Cannabis y la Salud Mental: El trastorno por consumo de sustancias

El trastorno por uso de sustancias es un problema grave. ¿Puede el cannabis ayudar a curar a quienes lo sufren?

El trastorno por uso de sustancias (TUS) es un problema global significativo. En 2017, 19.7 millones de estadounidenses desde los 12 años en adelante sufrieron TUS. De ellos, el 74% tuvo problemas con el trastorno por consumo de alcohol, mientras que el 38% de las adicciones relacionadas con las drogas ilícitas. En el mismo período, uno de cada ocho eran adictos a ambas sustancias.

El TUS afecta tanto a su mente como a su cuerpo, impactando la vida diaria hasta que no pueda realizar las funciones cotidianas. Una persona que sufre un trastorno por uso de sustancias a menudo no puede controlar su consumo, lo que lleva a ingerir niveles excesivos. Dependiendo de la sustancia, dicha actividad puede conducir a una sobredosis de una persona, lo que resulta en miles de muertes cada año.

Desde 2000, Estados Unidos ha visto aumentar sus tasas de mortalidad por sobredosis a números alarmantes. La adicción a los opioides recetados causó un poco más de 17,000 muertes en 2017. Las muertes por heroína superaron las 15,000 durante el mismo período. La cocaína mató a casi 14,000, mientras que los antidepresivos causaron la pérdida de aproximadamente 5,200 vidas.

Una persona puede volverse adicta a una variedad de sustancias, incluidas las drogas duras, el alcohol y el tabaco. El entorno y la genética de uno pueden conducir al desarrollo de el TUS. Los factores de riesgo incluyen el historial de adicción de una familia o la falta de participación en la vida de una persona. La presión de grupo es una causa común, especialmente cuando se combina con comenzar a una edad temprana.

En otros casos, la persona con trastorno por uso de sustancias es introducida a las drogas mediante tratamiento médico. A menudo, esta forma de adicción comienza cuando a una persona se le receta un medicamento opioide después de una lesión o cirugía. Una vez que finaliza la prescripción, su adicción continúa y se manifiesta con el tiempo. A su vez, numerosas vidas han sucumbido al TUS solo por buscar tratamiento para los dolores comunes.

Los trastornos de salud mental también pueden afectar la probabilidad de que se desarrolle una adicción. Las personas con TDAH, depresión y trastorno de estrés postraumático pueden enfrentar un mayor riesgo ya que los pacientes suelen usar sustancias para hacer frente a los pensamientos y sentimientos dolorosos. Existe una alta comorbilidad, o la presencia de dos enfermedades en un paciente, entre el trastorno por uso de sustancias y otras enfermedades mentales. Dicho esto, uno no puede considerarse la causa del otro. En este punto, todavía es incierto el grado de influencia que cada uno tiene en el desarrollo del otro.

La dependencia del cannabis es una realidad para algunos consumidores. Aquellos que sufren de trastorno por consumo de cannabis pueden experimentar irritabilidad, problemas para dormir y molestias físicas, entre otros efectos menores a moderados.

Un estudio de 2015 citado por el Instituto Nacional para el Abuso de Drogas encontró que el 30% de los consumidores de cannabis pueden tener algún grado de trastorno por consumo de cannabis (CUD).

¿Se puede tratar el trastorno por consumo de sustancias con cannabis?

Si bien la dependencia del cannabis es una preocupación para algunos, el tema de la marihuana como una posible ayuda en el tratamiento del abuso de sustancias ha circulado durante años. Sin embargo, debe quedar claro que el cannabis no se considera una cura para ninguna forma de abuso de sustancias. En cambio, algunos creen que el cannabis puede servir como un medio de reducción de daños, o cualquier tipo de política, programa o práctica dirigida a reducir los efectos del abuso de sustancias.

“Aquí debemos hacer una distinción clara: la reducción de daños no equivale a la recuperación”, afirmó DeAnna Jordan Crosby, AMFT, LAADC, Psy.D. Estudiante y director clínico de New Method Wellness en California.

La última década ha comenzado a responder si el cannabis encaja como una herramienta de reducción de daños. Un estudio exploratorio de 2010 encontró que la marihuana parecía consistente con otras formas de tratamiento de drogas. Los investigadores notaron su posible eficacia, afirmando que “[el cannabis] puede no afectar adversamente los resultados positivos del tratamiento”, al tiempo que solicitaron una amplia muestra en futuras investigaciones.

La sustitución del alcohol por cannabis se había estudiado en los últimos años. Una revisión de la literatura de 2014 encontró que “no se pudo determinar un patrón claro de resultados”. Aunque no descartan la práctica, los investigadores declararon: “Lo más importante, la recomendación de recetar cannabis a personas dependientes del alcohol para ayudar a reducir el consumo de alcohol es prematura”.

El análisis realizado en la primera parte de la década parece sugerir, en gran parte, que el uso de cannabis como reducción de daños resultó incierto e inconsistente. Sin embargo, los resultados seleccionados en los últimos años pueden haber proporcionado más información.

Una revisión de 2016 de la Universidad de Columbia Británica reconoció el potencial del cannabis en la reducción de daños. “Al revisar la evidencia limitada sobre el cannabis medicinal, parece que los pacientes y otros que han abogado por el cannabis como una herramienta para la reducción de daños y la salud mental tienen algunos puntos válidos”, escribió el profesor asociado de psicología Zach Walsh.

Al notar la falta de orientación clara para los profesionales de la salud mental, Walsh sugirió que la abstinencia no parece factible en el mundo de hoy. “Saber cómo considerar el cannabis en la ecuación del tratamiento se convertirá en una necesidad”, escribió Walsh sobre la orientación futura en el campo.

Más recientemente, un estudio de 2018 no confirmó el papel de la marihuana en ayudar a las personas con TUS, pero sí notó la naturaleza convincente de sus hallazgos y el “perfil de seguridad relativa” del cannabis al justificar la investigación adicional.

Matthew Ratz, M.Ed., CPRS, RPS Matthew Ratz, M.Ed., CPRS, RPS es el director ejecutivo de On Our Own, un centro de bienestar y recuperación en Maryland. Ratz, que usa cannabis medicinal para aliviar su propia ansiedad e inflamación, está desgarrado del cannabis como una herramienta de reducción de daños.

El Especialista en Apoyo de Compañeros dijo que apoya las múltiples rutas hacia el enfoque de recuperación. “El paradigma de las vías múltiples establece que todo lo que ayude debe usarse para ayudar. Entonces, si la olla se puede usar de manera segura, genial ”, explicó Ratz. Sin embargo, advirtió que las personas con tendencias adictivas deben tener precaución adicional cuando estén cerca de sustancias psicoactivas.

New Method Wellness ‘Crosby, una adicta en recuperación, expresó su preocupación por la adicción cruzada y cómo la marihuana puede exacerbar la condición de una persona. “Personalmente, he visto a muchas personas entrar en tratamiento por un trastorno por consumo de sustancias y tengo la idea de que pueden dividir en compartimientos el uso de cannabis, y muy pocos logran hacerlo por un período de tiempo prolongado”, relató Crosby.

Crosby cree que los programas de recuperación basados ​​en la abstinencia son el camino a seguir. Ella piensa que la reducción de daños no resuelve el problema central, llamándolo “un vendaje en un agujero de bala”.

Si bien parece existir alguna promesa, la evidencia está lejos de ser concluyente. Cada caso es diferente, y no se pueden garantizar garantías de informes anecdóticos o de laboratorio en este momento. Se recomienda encarecidamente a aquellos que consideran el cannabis como un método de reducción de daños consultar con un profesional médico y / o especialista en adicciones antes de hacerlo.